По полису ОМС и бесплатно. Как получить медпомощь в отпуске

Опубликовано: 19.08.2017 23:06
Все материалы сюжета В отпуск

Межрегиональный cоюз медицинских страховщиков выбрал 10 наиболее распространённых вопросов, с которыми граждане РФ обращаются в свои страховые компании, находясь в отпуске в другом регионе. И подготовил на них ответы. Что же чаще всего нас волнует?

Как сделать прививку ребёнку в другом городе.

Это самый часто задаваемый вопрос, почему-то он беспокоит 20% из тех, кто обратился к страховщикам. Очевидно, родители хотят совместить полезное с приятным — воспользоваться тем, что у них есть время, не отпрашиваясь с работы, сходить с детьми в поликлинику.

Ответ. Бесплатная вакцинация проводится из региональных средств, так что получить её можно только по месту регистрации. Бесплатно привить ребёнка на курорте не удастся.

Как встать на учёт по беременности в женской консультации в другом городе.

Такой вопрос задавали 19% обратившихся к страховщикам. Хотя, скорее всего, они не были отпускниками. Немало молодых женщин едет в большие города учиться или в поисках работы, живёт там на съёмных квартирах или у родственников и их, конечно, волнует, кто будет их наблюдать во время беременности.

Ответ. Смело идите в любую медицинскую организацию, которая работает в сфере ОМС, проще говоря — в районную поликлинику. Возьмите с собой паспорт и полис ОМС. Ссылайтесь на Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», ч. 1, ст. 45.

Если вам будут отказывать, пишите жалобу:

  • руководителю медицинской организации, куда вы обратились;
  • в территориальный Фонд обязательного медицинского страхования того города или региона, где вы временно живёте и хотели бы встать на учёт;
  • в вашу страховую компанию. Телефон «горячей линии» вы найдёте на полисе.

Нужно ли прикрепляться к медицинскому учреждению, если временно находишься в другом городе.

Это интересует 14% обратившихся к страховщикам.

Ответ. Нет, не нужно. Если вы во время отдыха в другом регионе, не дай бог, заболеете или поранитесь, обращайтесь в любую медицинскую организацию, работающую в сфере ОМС. При себе надо иметь паспорт и полис.

Можно ли пройти диспансеризацию в другом городе.

Интересуются 14% обратившихся в страховые компании. Скорее всего, это не отпускники, а те, кто работает не в той местности, где зарегистрирован. Трудно себе представить, что кто-то с пляжа пойдёт на осмотр в поликлинику. Разве только отдыхающий в санатории захочет совместить лечение с обследованием.

Ответ. Можно. Берите полис, паспорт — и вперёд. Вам позволяет это сделать всё тот же Федеральный закон № 326 от 29 ноября 2010 года. Если, конечно, сейчас проводится диспансеризация граждан вашего года рождения.

Как получить помощь при острых отравлениях и травмах.

11% обратившихся к страховщикам задают этот вопрос.

Вот это уж точно надо знать отпускнику!

Ответ. В экстренных случаях, к коим относятся и отравления, и травмы, медицинскую помощь вам должны оказать безотлагательно, без предварительной записи, вне очереди. И даже в том случае, если у вас нет с собой ни полиса, ни паспорта.

Как получить помощь в другом городе при острой зубной боли.

Интересуются 7% обратившихся.

Ответ. Получить такую помощь по полису, бесплатно, вы можете в медорганизациях, работающих в сфере ОМС. Внимание! Не в частных стоматологических клиниках, а там, где принимают полисы обязательного медицинского страхования. При себе необходимо иметь паспорт и полис.

Экстренную помощь оказывают безотлагательно, без предварительной записи, вне очереди.

Ссылайтесь на закон № 326‑ФЗ.

Можно ли рассчитывать на помощь по полису ОМС при обострении хронического заболевания.

6% задают такой вопрос.

Ответ. Можно. Закон № 326‑ФЗ на вашей стороне.

Можно ли обратиться за медицинской помощью в другом городе, если забыли полис ОМС дома? Можно ли как-то узнать номер своего полиса.

5% интересуются.

Ответ. Обратитесь в территориальный Фонд ОМС в том регионе, где вы сейчас находитесь. Укажите ваши паспортные данные, те, что вы предоставили при оформлении полиса. Территориальный фонд переадресует вашу просьбу федеральному, где есть реестр застрахованных лиц. Там можно получить номер полиса.

Что делать, если в другом регионе отказываются предоставлять медицинскую помощь по полису ОМС.

2% столкнулись с такой проблемой.

Ответ. Пишите жалобы по той же схеме, которую мы указали выше:

  • руководителю медорганизации;
  • в территориальный Фонд ОМС;
  • в свою страховую компанию.

Могут ли в медицинском учреждении требовать плату за оказание услуг при предъявлении полиса из другого региона.

2% сообщили о таком безобразии.

Ответ. Полис ОМС — документ, который даёт вам право на бесплатное получение медицинской помощи на всей территории РФ в объёме, предусмотренном базовой программой ОМС. Так что требовать с вас деньги за услуги, оказанные по этому полису, медицинское учреждение не имеет права.